MAMA LIFE 理学療法士兼ピラティスインストラクター

2児の母♡理学療法士兼ピラティスインストラクターとして働いています                      産後の身体のことや身体に関わるお仕事、資格について紹介しています

2019年11月

産後うつ

タイトルにもあるように、【産後うつ】は10人に1人以上の割合でなると言われています。

多いと思いますか?少ないと思いますか??

また、妊娠中【産後うつ】について調べる人がどのくらいいるでしょうか??

多分、ほとんどの人が聞いたことはあるけど、調べたりしたことはないのではないでしょうか?

私自身も1人目出産時に【産後うつ】について調べたこともなければ、全く知りませんでした。
なぜなら・・・
私は明るい性格で、うつにはならないと思っていたから。

多くのママさんとお話をする中で、程度は様々ですが、実際【産後うつ】という診断はついてなくても、【産後うつ】に近い状態になったことがある方が多くいるように感じます。

【産後うつ】とは何なのか?どんな症状が出るのかなど詳しくお話ししていきます。




【産後うつ】とは?
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待ちに待った可愛らしい赤ちゃんがようやく生まれ、ママは喜びに満ちた日々が来ると考えている人が多いと思います。
しかし、実際にはママは不安に陥ったり無性に悲しくなったり、自信をなくしたり、やる気が起きなかったり、感情の起伏が激しくなったりします。


通常、お産が終わった後、1年以内に発症するうつを【産後うつ】といい、

少なくとも日本では、
10人に1人以上の割合で【産後うつ】になる
と言われています。



必ずしも最初の出産後になるというわけではなく、第2子、第3子の出産後にも出る可能性があるものです。


出産後1〜3週間後に症状が現れるのが一般的と言われていますが、数ヶ月後や1年後に発症する場合もあります。
身体的にも精神的にも女性にとって一大事であるお産の後、いっぺんに起こる環境の変化やホルモンの変化に対応できなくなることが原因です。


一般のうつ病よりも早く見つけて早く対応すれば、治りも早いというのが特徴です。

早期にきちんとケアをすればその8割は薬の投薬なしに完治します。



【産後うつ】なぜ起こる?

現在のところ、【産後うつ】の原因ははっきりわかっていません。

しかし、最近の研究では、【産後うつ】は感情をコントロールする脳の神経伝達物質や遺伝、ホルモンの急激な変化、環境の変化が大きく関係していると言われています。

妊娠中、産後のホルモンの変化についてはこちらを参照してください↓↓↓




・感情のコントロール:
妊娠・出産後は女性にとって大きな変化が起こる時です。産後は、卵胞ホルモンと黄体ホルモンが急激に低下していき、脳内のホルモンや感情をコントロールする神経伝達物質の異常を引き起こすと言われています。感情のコントロールがうまくできず、不安になったり、何をしても楽しくない、怒ったり、泣いたり、感情の起伏が激しくなったりします。

・環境の変化:
出産後、身体の回復過程にある中、赤ちゃんのお世話もしなければなりません。休みたいのに休めない、さらに、頻回な授乳によって睡眠不足になったり、極度の疲労や身体的不快感につながります。
産後の環境の変化はとても大きいため、可能な限り家族や親に助けてもらうことが大切です。

・ホルモンの変化:
妊娠ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンは、出産後急激に減少していきます。この急激な変化が気分の浮き沈みに影響していると考えられています。
出産に関わらず、月経前症候群(PMS)でもホルモンの急激な変化が生じるため、同じようになことが言えます。
さらに、甲状腺で分泌される他のホルモンレベルも減少し、疲れやすくなったり、気力をなくしたり、気分が憂鬱になったりという状態を引き起こします。

決して、自分の性格が原因で起こるものではありません。


【産後うつ】の症状とは?

【産後うつ】と言っても、様々な症状があります。

<主な産後うつの症状>

⬜︎ 気分が落ち込む
⬜︎ 気分の浮き沈みが激しくなる
⬜︎ 突然泣いてしまう
⬜︎ 子供や夫に愛情を持てない、感じない
⬜︎ 希望が持てない
⬜︎ 食欲がなくなる
⬜︎ 食べ過ぎてしまう
⬜︎ 寝付けない、眠れない
⬜︎ ひどく疲れて元気がなくなる
⬜︎ 以前は楽しんでいたものが楽しめなくなる
⬜︎ イライラしたり、すぐ怒ったりする
⬜︎ いいママではないと不安になる
⬜︎ 無気力、自分に価値がないと思う
⬜︎ 集中力がなくなる
⬜︎ 自殺について考えることがある


主な症状だけもこれだけあります。

私も、1人目出産後の状態を思い出すと、自殺までは思いませんでしたが、その他の項目はほとんどチェックがつくような気がします。
とにかく、よく泣いていました。なんでもないことに泣いたり、正直、赤ちゃんを可愛いと思う余裕もありませんでした。
実家に一緒に住んでいた祖父母に強く当たったりすることもありました。
それぐらい日々の生活にいっぱいいっぱいだったのです。
今思えば不思議な状態だったなあと思います。
私の場合は、2人目出産後は全く上記のようなことはなく、少し余裕を持って生活ができていました。

周りのママさんに聞いても、同じような状態だったという人が多くいます。
少しでも気になる、ほとんどの項目に思い当たる節があると感じた方は、周りの方にぜひ相談してみてください。
多くのママさんが同じように悩んでいると知るだけでも、少し気持ちが落ち着くと思います。



【産後うつ】のセルフチェックをしてみよう!

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産後うつのスクリーニング検査として
エジンバラ産後うつ病質問票(EPDS)
というものが用いられています。


英国で作られたスクリーニング検査ですが、多くの国で翻訳して使用されています。

EPDSでは、10個の質問があり、各質問に母親が自分で回答し、問題のあった時期に関わらず、調査時1週間の状態を知るスクリーニングになります。

下記HPでは、チェックして診断結果をみることができます。



1分もかからずすぐにできるので、一度チェックしてみてください。



【産後うつ】どこに相談したらいいの?

自分または妻に上記のような症状が多く当てはまるなと感じたまたは、スクリーニング検査で9点以上の結果がでたという場合は、まずは相談してみましょう。

いきなり受診するのは抵抗があるという方は、

日本助産師会の子育て・女性健康支援センター
 

日本保育協会のママさん110番   TEL:03-3222-2120
 

で電話相談を行なっています。
少しでも悩みがある場合は、積極的に利用されると良いでしょう。

病院で治療を受ける場合は、精神科や心療内科で治療を受けるのが良いでしょう。



次回は、産後うつの治療や対応、家族の関わり方についてお話ししていきます。 

【産後】


産後の生理不順には「生理がこない」「産後再開した生理が止まった」「生理が不定期」などなど
様々なケースがあります。

それぞれ、大丈夫なんだろうか、どこかおかしいのではないかと不安になることがあるかもしれません。

産後に起こりやすい生理不順や、産婦人科を受診する目安についてお話ししていきます。





【産後の生理不順】原因は?

産後の身体の回復と、生理の再開についてはこちらを参照ください↓  ↓  ↓


生理が再開するには、妊娠中胎盤から分泌されるエストロゲンやプロゲステロンによって抑えられていた「卵胞刺激ホルモン」や「黄体形成ホルモン」の分泌が復活することが不可欠です。

卵胞を育て、排卵させるこれらのホルモンは、産褥期(産後8週間ぐらいまでのこと)の後半になると徐々に正常化していく

と言われていますが、卵巣機能が完全に回復するまでには時間がかかることがあります。

また、授乳中はプロラクチンという排卵を抑制するホルモンが分泌されます。

そのため、卵巣機能の働きは抑制され、無月経の期間が長くなると考えられています。

このような無月経の状態を「産褥性無月経」といい、
産褥期から授乳期にかけてごく自然に起こるもので、問題はないとされています。

産後は、ホルモンのバランスが一定ではないため、生理再開後しばらくの間は生理周期が一定でないことも多くあります。
妊娠前と生理周期が違っていても、しばらくの間は様子を見ても良いでしょう。

また、産後は、

✔︎睡眠不足
✔︎育児の疲れ
✔︎ストレス
✔︎生活スタイルの変化

など様々な環境・身体・精神面での変化が起こります。

これらも生理不順の要因となります。


【産後の生理不順】生理がこない・・・妊娠の可能性は?

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前回の記事(産後の生理再開について)でも述べましたが、
産後初めての生理より前に排卵していたり、生理がこなくても排卵している可能性があります。

産後に生理が再開する時、排卵機能の働きはまだ完全に回復していないことが多く、産後初めての生理は無排卵性のことが多いと言われています。

しかし、排卵の周期は個人差があり、排卵が始まっている場合もあります。

避妊をせずセックスをした場合には、初めての生理の前に妊娠する可能性もあります。

妊娠すれば、再び生理が止まることになるため、無月経が続くことになります。

こうした場合は稀ですが、産後すぐに妊娠を望まない場合は、避妊をしっかり行う必要があります。

【産後の生理】出血量の変化

産後の生理について、

妊娠前より出血量が減った。軽くなった。

というママさんもいれば、

妊娠前より出血量が増えて、生理痛もひどくなった。

というママさんもいます。

これについては、個人差があり、妊娠前と変わらないという方もいます。

私の場合は、1人目出産後は特に変わりがありませんでしたが、2人目出産後は生理痛がひどくなりました。
もともと生理痛も出血もひどい方で、産婦人科を受診したこともあります。
(何も問題ありませんんでした)

なのに2人目出産後はさらにひどくなってしまいました・・・。

生理痛の痛みが激しい、立っていられないほど痛いまたは、出血量が多すぎるという場合は、産婦人科を受診するようにしましょう。


【産後の生理不順】産婦人科を受診すべき?受診の目安とは?

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生理がこない、生理周期が一定しない、生理が重いなど様々な変化がある中、どのタイミングで産婦人科を受診すべきかとても悩むところだと思います。

産婦人科を受診する目安をまとめてみました。



✔︎断乳してから6ヶ月以上経過しているが生理が再開しない

✔︎産後1年を過ぎても生理の再開がない、または生理周期が安定しない

✔︎産後に生理が再開した後、生理が止まってしまった

✔︎経血の量が極端に多い、長く続く

✔︎血の塊(レバー様)の様な経血が多い

✔︎経血の量が極端に少ない、ナプキンがほとんど汚れない

✔︎生理痛がひどく立っていられない、日常生活に支障をきたす




このような症状がある場合には、医療機関を受診するようにしましょう。
血液中のホルモン量を調べ、原因を特定しそれぞれにあった治療をしていきます。

次の妊娠を希望する場合には、その旨を医師に伝えるようにしましょう。



妊娠・出産は女性の心身に大きな負荷をかけ、回復には時間を要します。
生理の再開には個人差が大きいため、こんなに早く再開した、私はまだこない、など様々なことで不安を感じると思います。

不安な時は、医療機関を受診するようにしましょう。

【産後】 生理はいつから始まる!?
妊娠して、ずっと生理が来なくて楽だな〜と思っている人も多いのではないでしょうか??

産後のママの身体の変化の一つが「生理の再開」です。
妊娠を機に約40週の間ストップしていた生理は、産後しばらくしてまたスタートします。

産後、まだまだ生理はこないと思っていたらこんなに早く来た!!

いつまで経っても生理がこない・・・


中には、生理再開前に2人目を妊娠した!!


という人など・・・色々な話を聞きます。

今回は、生理はいつ再開するのか、授乳中は生理がこないって聞くけど本当なのか?などの疑問にお応えしていきたいと思います^^





妊娠と生理の仕組み

まずは、妊娠と生理のメカニズムから確認していきましょう^^

卵胞刺激ホルモンは、卵胞の1つを少しずつ成長させ、エストロゲンというホルモンを分泌します。
それに伴って子宮内膜も厚くなっていきます。
卵胞が十分に成長すると、排卵のサインである黄体ホルモンが分泌され排卵が起こります。
排卵した卵胞は黄体に変化し、プロゲステロンが分泌されます。

妊娠し、胎盤が完成すると胎盤からエストロゲンとプロゲステロンが作られ、これらは卵胞刺激ホルモンと黄体ホルモンを抑制するため、妊娠中は排卵が抑制されます。


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妊娠中は胎盤でエストロゲンとプロゲステロンが作られていましたが、分娩後は作られなくなるため、急激に低下します。

これらのホルモンバランスの急激な変化によって、産後の体調やメンタルにも影響してきます。

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妊娠中に分泌が抑制されていた卵胞を育て、排卵させる卵胞刺激ホルモンと黄体ホルモンは、産褥期(産後8週間ぐらいまでのこと)の後半になると、徐々に正常化していきます。


【産後の生理の再開】何が影響するの?
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産褥期後半でホルモンは徐々に正常化していくということは、産後8週ぐらいで生理が再開してしまうの!?

と思われるかもしれませんが、産後の生理再開に関係してくるホルモンがもう一つあります。

それがプロラクチンというホルモンです。

このプロラクチンというホルモンは、母乳の分泌を促す働きがあります。

一方で、排卵を促す黄体ホルモンの働きを阻害します。

そのため授乳をしている間は、プロラクチンの分泌が高まっている状態となるため、
排卵が抑制される=生理が起きにくい状態
になるということになります。


産後の生理の再開はいつ?授乳している人は遅い??
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ここまで読んでもらえれば、生理の再開に授乳が関係しているかどうかが自ずと分かったと思います。

一般的には、
ミルク中心の栄養の場合は、産後2ヶ月ぐらいから生理が再開する場合が多いようです。

母乳中心の栄養の場合は、プロラクチンが分泌され排卵を抑制するため、ミルク中心の場合に比べると生理再開が遅い傾向にあります。

母乳中心の場合は、生理再開の時期がかなり個人差があるようです。

産後4〜6ヶ月で来る場合もあれば、卒乳後1〜2ヶ月後に生理が再開した、または、1年以上来なかったという場合もあり、なかなか平均値として出しにくい状態です。

授乳をしている間は生理がこないというわけではありません。

授乳をしていない場合と比べると排卵を抑制されますが、100%抑制されるわけではないため、授乳量が多いまたは、授乳回数が多くても、生理再開が早いという場合もあります。


母乳中心であっても、産後2ヶ月ほどで卵胞を育て、排卵させる卵胞刺激ホルモンと黄体ホルモンは徐々に正常化していくということを頭に入れておくと良いと思います。


私自身、1人目は予定日よりも早く生まれたこともあり、母乳をうまく吸えず、ミルク中心で育てました。
そのため、産後2ヶ月で生理が再開しました・・・。
ホルモンの関係を理解し、産後生理が再開しても焦らず対応できると良いですね。

【産後の生理再開】生理がこなければ避妊の必要はない?

答えはNoです!!

産後初めての生理よりも前に排卵している場合もありますし、生理がこなくても排卵している場合もあります。

妊娠を望んでいない場合は、必ず避妊をするようにしましょう。

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